Entrevista a Jose María Torres

Farmacéutico con oficina de farmacia en Ortigueira y socio activo de Farmamundi (hasta hace poco miembro de su directiva). En la actualidad es el portavoz de Farmamundi en área de patentes.

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El pasado Viernes 9 Junio nos acercamos al precioso pueblo de Ortigueira (A Coruña), para hablar con José María Torres, farmacéutico con Oficina de farmacia en la localidad. Es socio activo de Farmamundi y conocedor del mundo de las  patentes. En un paraje idílico, viendo el mar y bajo la sombra de un árbol, pasamos una tarde muy amena e interesante realizando la entrevista que os invito a leer:

¿Qué es Farmamundi?

Farmamundi es una O.N.G. sanitaria,  fundada en el año 1993 , y que de momento solo existe en España. Como ONG sanitaria internacional realiza proyectos de desarrollo, acciones humanitarias y de emergencia. En España, realiza proyectos de educación para el desarrollo, y tiene una área logística humanitaria (una distribuidora de medicamentos).

 

Háblanos un poco de esta distribuidora de medicamentos

Se trata de una distribuidora de medicamentos autorizada para envíos fuera de España a un total de 80 países por año y que tiene la sede central en Valencia. Farmamundi compra y vende con  el margen necesario para poder mantenerse y seguir trabajando. El objetivo no es la ganancia, sino poder seguir dando el servicio.

 

¿Qué tipos de medicamentos distribuís?

Distribuimos fundamentalmente medicamentos incluidos en la lista de medicamentos esenciales de la OMS , que prioriza el uso de las moléculas más coste-efectivas, en envases clínicos y con forma farmacéutica sencilla (cápsulas y comprimidos), etiquetados con la nomenclatura genérica o denominación común internacional en tres idiomas. También distribuimos material sanitario e incluso clínicas de campaña equipadas. Todo muy pensado para ocupar poco en el transporte y envasados en materiales baratos.

 

¿A quien compráis los medicamentos?

Compramos a laboratorios españoles que fabrican formatos especiales, laboratorios europeos y distribuidoras europeas (la fundación holandesa IDA, la alemana Action Medeor, la distribuidora IMRES, etc.). También trabajamos con laboratorios de la India ya que es una gran productora de medicamentos y de principios activos. La India emplea a más de un millón de trabajadores en el sector del medicamento y miles de laboratorios. Estos laboratorios venden medicamentos de calidad a muchas partes de mundo y muchas de sus plantas están validadas por la FDA y la EMA. Para dimensionar estas cifras en España se calcula que hay unos 40000 trabajadores y unos 250 laboratorios.

 

¿Trabajáis con medicamentos utilizados?, ¿hacéis recogida de medicamentos?

Desde el año 1993 hasta el año 2000 se recogían medicamentos usados pero a partir de esta fecha se tomó la decisión de abandonar esta estrategia. A partir del año 2000 la Agencia Española del medicamento y la Organización mundial de la salud (OMS) recomiendan que no se envíen medicamentos que hayan salido del canal farmacéutico, puesto que no se puede garantizar su calidad, y no se autorizan las exportaciones de medicamentos usados. Todo ello se resume en el siguiente mensaje: ¨lo que no es bueno para nosotros, tampoco lo es para ellos”.

 

¿ A quien vendéis?

ONG de ámbito sanitario, superorganizaciones como el comité internacional de la Cruz Roja con sede en Suiza, asociaciones de ayuda, congregaciones religiosas, y gobiernos autonómicos y ministerio de asuntos exteriores y cooperación

 

Como conocedor de las patentes y portavoz de Farmamundi en patentes, explícanos, por favor, qué es una patente.

Una patente es un título de propiedad que otorga un monopolio de comercialización durante 20 años. Durante ese tiempo solo lo puede comercializar el propietario.

En el caso de los medicamentos, antes de ser comercializado, necesita una autorización sanitaria (por una agencia reguladora) . La patente la concede cada país. En Europa hay una oficina Europea de patentes –la EPO; con sede en Munich- que admite solicitudes para un total de 32 países (algunos fuera de Europa). Pero cada país tiene que revalidarlo no es automático.

Un medicamento no tiene sólo  una patente, sino que está protegido por muchas patentes. Patente del principio activo, patente del método de fabricación, forma galénica, indicaciones. También están patentadas las combinaciones de fármacos y los esteroisómeros.

 

¿En alguna situación se puede expropiar la patente al laboratorio?

La  regulación internacional de las patentes depende de la organización mundial del comercio (OMC). Uno de sus acuerdos fundamentales son los ADPIC que hablan de los aspectos de propiedad intelectual relacionados con el comercio. Esos acuerdos contemplan la posibilidad de que en determinadas situaciones donde peligren la seguridad nacional y la salud pública se pueda conceder una licencia obligatoria para que un laboratorio designado por el gobierno (público o privado) fabrique el medicamento. Es un caso especial de expropiación. La patente sigue siendo del laboratorio, y hay que pagarle royalties. Sin embargo los países más desarrollados (EEUU, Europa, Suiza…) y los lobbies empresariales farmacéuticos ejercen fortísimas presiones contra cualquier país que quiera ponerlas en marcha

 

¿Cuál es el posicionamiento de Farmamundi en relación a patentes?

Farmamundi considera, al igual que otras organizaciones de ayuda humanitaria como Médicos sin Fronteras que los medicamentos incluidos en la lista de medicamentos esenciales de la OMS (los que sirven para las necesidades básicas de una población) deberían estar libres de patentes, y que el derecho humano a la salud es un derecho prioritario.

 

Agradeciéndole la instructiva charla descansamos la mirada sobre la maravillosa ría de Ortigueira, un poco más reconciliadas con el mundo complicado en el que vivimos, pensando que aún hay gente que trabaja por ayudar a los más débiles y desfavorecidos.

 

Entrada elaborada por Catalina Caamaño Isorna y Carmen Campo Gesto. Farmacéuticas de atención primaria del Centro de salud Plaza de Ferrol y Centro de Salud de Burela en respectivamente.

La autora trabaja actualmente en el Servicio Galego de Saude (SERGAS). La publicación de esta entrada se ha realizado con carácter personal y no tiene porqué representar la posición de la organización en la que desarrolla su actividad profesional.

¡Cumplimos 4 años!

Nuestro blog cumple 4 años y para celebrarlo hemos seleccionados las 4 entradas más leídas entre las publicadas durante este año:

  1. El (no) cuento de la neumonía y su vacuna
  2. Tres recursos prácticos para desprescribir
  3. La cascada terapéutica o cómo las reacciones adversas pueden provocar un efecto dominó en la prescripción
  4. El inexplicable éxito de los antidepresivos
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Imagen de Freepik

Desde el Comité Editorial no queremos dejar pasar esta oportunidad para animaros a colaborar con el blog. Atrévete: es sencillo, fácil y se necesitan solo 600 palabras…. El blog es una puerta abierta desde la SEFAP al mundo exterior que contribuye a dar a conocer nuestra profesión y difundir actividades, proyectos o cualquier noticia que pueda ser de interés.

Durante estos cuatro años hemos publicado 148 entradas y hemos recibido más de 240.000 visitas procedentes su mayoría de España pero también nos visitan desde México, Argentina y Colombia principalmente.

Nos gustaría agradecer el esfuerzo de todas las personas que han participado en la redacción de entradas porque sin vuestro trabajo el blog de la SEFAP no sería posible. Gracias en especial a los que habéis colaborado con nosotros durante este último año:

Marta Alcaraz Borrajo, Arancha Aránguez Ruiz, Gladys Bendahan Barchilon, Cecilia Calvo Pita, Laura Diego, Juan Erviti, Rocío Fernández Urrusono, Vega García Fernández, Jose Manuel Izquierdo Palomares, Rosa Madridejos Mora, Javier Martínez Gorostiaga, Mari Carmen Montero Balosa, Olga Ortíz Rodríguez , Rafael Páez Valle, Àngels Pellicer Jacomet, Laia Robert i Sabaté, Luís Carlos Saiz Fernández, Rafael Mª Torres García, Amelia Troncoso Mariño, Roser Vallés Fernández, Noemí Villén Romero, Farmacéuticos/as del Servicio de Farmacia de los Servicios Centrales del Servicio de Salud de les Illes Balears y la Junta Permanente de la SEFAP.

El Comité Editorial del blog de la SEFAP

Sobre blogs y marca profesional

Imagen 2La SEFAP ha organizado recientemente un taller formativo sobre blogs y marca profesional impartido por Iñaki González Rodríguez y Carlos Fernández Oropesa, profesionales que cuentan con una gran trayectoria en este ámbito. Iñaki González es experto en gestión sanitaria, Lean Healthcare y gestión de personas. Como autor del blog Sobrevivirrhe, que os recomendamos enérgicamente seguir, compartió con los asistentes la importancia de la marca profesional y cómo construir y mantener una reputación en el ámbito digital. La segunda parte del curso la impartió nuestro compañero Carlos Fernández Oropesa, autor de uno de los blogs farmacoterapéuticos de referencia, que desde su experiencia con El Rincón de Sísifo, explicó a los asistentes qué es un entorno personal de aprendizaje (PLE, de las siglas en inglés Personal Learning Environment) y cómo éste, puede ayudar a mantenernos al día en farmacoterapia, algo esencial en nuestro trabajo.

La realidad es que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) han transformado el escenario de la información biomédica y la web 2.0 ha supuesto un cambio aún más importante en la forma de generar, acceder y compartir la información. Las redes sociales han facilitado la generación de conocimiento con la participación de los diferentes agentes implicados: profesionales, pacientes y ciudadanos. Este nuevo escenario implica compartir la información de manera abierta y colaborativa, y crear conocimiento social que facilite la toma de decisiones sobre la salud. Las características que han sido claves para su éxito son la inmediatez, la gratuidad y la facilidad de uso. Los blogs o weblogs se han convertido en un canal de comunicación directa con los lectores y son considerados como una herramienta breve, cercana, no invasiva y creadora de corrientes de opinión, que en definitiva, suponen una fuente de información muy útil en el ámbito de las ciencias de la salud. Además facilitan la comunicación con los lectores, lo que probablemente es una de sus características más valoradas: generar conversaciones y debates que enriquecen los temas que se tratan. Otro motivo de su pujanza es que son mantenidos por profesionales independientes, por lo que su opinión es muy valorada en un medio como el biosanitario, en el que la información es dominada en muchas ocasiones por la industria farmacéutica. Los blogs son una herramienta más que ofrece la web 2.0 y que permiten construir una marca profesional en redes sociales y crear una comunidad de seguidores, estar al tanto de la actualidad y las novedades y transmitir información que sea relevante para la comunidad.

En un entorno como internet, en el que prima la cantidad de información sobre la calidad de ésta, es indispensable gestionar eficientemente los recursos disponibles de forma que nos permita filtrar la información esencial, relevante, y que tenga un impacto sobre la práctica clínica. La creación de un PLE nos permite, a través de la selección de una serie de herramientas, fuentes de información y contactos, estimular el aprendizaje a través de la inmersión en una comunidad, y no a través de una presentación de hechos. La utilización de herramientas de la web 2.0 por parte de los profesionales sanitarios implica, no solo seleccionar las que se utilizarán y los perfiles que se seguirán, sino también establecer la finalidad con la que se quieren emplear. En todo caso, incorporar al PLE del farmacéutico de atención primaria estas herramientas de que dispone la web 2.0 puede ser de gran utilidad en la gestión del conocimiento ya que permite buscar, filtrar, clasificar, almacenar, publicar y compartir la información que se consume o se genera de forma ágil y eficiente en el ámbito sanitario.

¿Cómo es tu PLE?  Comparte con nosotros qué herramientas consideras indispensables

 

Entrada elaborada por Javier Martínez Gorostiaga.

El autor trabaja actualmente como farmacéutico de atención primaria en la Organización Sanitaria Integrada de Araba (Osakidetza). La publicación de esta entrada se ha realizado con carácter personal y no tiene porqué representar la posición de la Organización en la que desarrolla su actividad profesional.

Hacia la prescripción ambulatoria única: pasos de hormiga o de gigante

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Imagen de flickr

Cuando mi hijo de dos años, cansado al final de la jornada, pide que le lleve en brazos en el último trecho del camino de vuelta a casa tengo que recurrir al viejo truco del juego de los pasos de hormiga o pasos de gigante para conseguir avanzar hacia el objetivo final: llegar a casa. A veces los pequeños acercamientos son claves porque nos sitúan en un punto desde el que ya no nos planteamos si seremos capaces de llegar al destino propuesto.

Tras diez años de andadura, la Receta Electrónica se ha convertido en una herramienta indispensable para los profesionales sanitarios de cara a la prescripción y dispensación de medicamentos con garantías de calidad y seguridad. Este es un hecho objetivo que nadie discute. Un paso de gigante que nos ha permitido adaptarnos con éxito a las nuevas tecnologías gracias al esfuerzo de muchos compañeros.

La reciente incorporación de los medicamentos de dispensación hospitalaria a los pacientes ambulatorios convierte la Receta Electrónica en la aplicación que integra el registro del tratamiento farmacológico completo y actualizado, de acceso universal para cualquier profesional sanitario en el ámbito del Servicio de Salud, permitiendo:

  • Incorporar sistemas de soporte a la decisión clínica, que proporcionan información relevante, inmediata y actualizada en el momento de la prescripción, lo que contribuye indiscutiblemente a aumentar la seguridad y la eficiencia.
  • Garantizar el seguimiento y seguridad de los tratamientos en las transiciones asistenciales.
  • Mejorar la accesibilidad a la prestación farmacéutica de forma que el paciente pueda recoger los tratamientos con receta en cualquier farmacia comunitaria y los tratamientos hospitalarios en cualquier hospital del Servicio de Salud, independientemente del origen de la prescripción.
  • Promover las vías de comunicación entre los profesionales de distintos ámbitos.
  • Facilitar al paciente la información completa de sus tratamientos a través de un único documento y permitir que decida sobre la visibilidad de los tratamientos hospitalarios en la farmacia comunitaria.

El manejo del acceso a la información se presta a ser utilizado para mantener cuotas de poder. Y el ámbito de la salud no es una excepción. Sin embargo, cuando las ventajas que aporta se muestran tan evidentes los recelos se disipan. Es importante no olvidar que esta información pertenece al propio paciente y que debemos trabajar para que redunde en su beneficio.

En definitiva, un único sistema de prescripción y dispensación ambulatoria permite apostar por un modelo de gestión centrado en el paciente y abre posibilidades, no exploradas hasta ahora, como la elección por el paciente del punto de dispensación más adecuado a sus circunstancias. En definitiva, un paso de hormiga ¿o de gigante? que nos permite seguir avanzando.

 

Entrada elaborada por los farmaceúticos/cas del Servicio de Farmacia de Servicios Centrales del Servicio de Salud de les Illes Balears. La publicación de esta entrada se ha realizado con carácter personal y no tiene por qué representar la posición de la organización en la que desarrollan su actividad profesional.

 

Nuevos medicamentos para adelgazar: ¿solución o nuevos problemas?

medicamentos

Con la llegada del verano, la playa, el bikini y las dietas es el momento de hablar de los nuevos medicamentos para adelgazar. El primero de ellos, la liraglutida es un análogo del GLP1 indicado inicialmente para el manejo de la diabetes, que en base al programa de ensayos clínicos SCALE, a finales de 2016 se autorizó también para el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso. Para esta indicación se utilizan dosis superiores y está disponible en una presentación distinta (Saxenda®). Su mecanismo de acción no está bien definido, pero es posible que esté relacionado con una combinación entre la acción a nivel gastrointestinal (mimetización de las hormonas incretínicas) y una acción central.

El segundo medicamento autorizado es Mysimba®, una combinación de dos principios activos ya conocidos, el bupropión, un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina indicado en el manejo de la depresión y la deshabituación tabáquica, y la naltrexona, un antagonista del receptor opioide disponible como terapia complementaria para mantener la abstinencia en un programa de desintoxicación a opioides. A pesar de las esperanzas puestas en estos dos nuevos medicamentos, ambos han mostrado reducciones modestas en el peso, se desconocen sus efectos adversos a largo plazo y no se disponen de momento datos que muestren un impacto positivo sobre las complicaciones de la obesidad.

Si echamos la vista atrás, la historia sobre el uso de medicamentos para la pérdida de peso se ha asociado a problemas de seguridad graves que han llevado a la retirada de muchos de estos medicamentos. Concretamente, una revisión sistemática ha identificado 25 medicamentos para el tratamiento de la obesidad que han sido retirados del mercado por problemas de seguridad entre 1960 y 2009, siendo los últimos casos los de sibutramina y rimonabant que seguramente todos recordamos.

Estos problemas de seguridad, junto a un impacto modesto sobre peso y el hecho de que una vez se suspende el fármaco se recupera el peso, nos hacen reflexionar sobre la utilidad y el valor real de estos medicamentos. Las guías actuales recomiendan iniciar el tratamiento con una terapia no farmacológica que incluya educación y cambios nutricionales (principalmente la restricción de la ingesta calórica), cambios de hábitos e incremento de la actividad física. Los fármacos se deben considerar solo en aquellos pacientes que no puedan conseguir una pérdida de peso deseable con los cambios de hábitos, actividad física y dieta. La cirugía bariátrica se reserva para los grandes obesos (IMC > 35-40) cuando hayan fracasado el resto de intervenciones. A pesar de los riesgos importantes que conlleva esta cirugía, diversas sociedades médicas americanas la consideran de elección por delante del uso de la  terapia farmacológica ya que ha mostrado mayores pérdidas de peso, mayor duración del efecto y mejores resultados en salud que los medicamentos.

El arsenal terapéutico actual para? el manejo de la obesidad y el sobrepeso está formado por la liraglutida, la combinación bupropión/naltrexona y por un viejo conocido, el orlistat, un inhibidor de las lipasas gástricas y pancreáticas. De momento no hay datos para establecer una superioridad de un medicamento respecto a otro y se debe individualizar la decisión del tratamiento en base a las características y comorbilidades asociadas de cada paciente. En ausencia de directrices claras,  la sociedad americana de endocrinología (pág. 197) ha emitido una serie de recomendaciones en función de diferentes trastornos que puede ser de utilidad en la selección del fármaco más adecuado para cada paciente.

Teniendo en cuenta la reflexión anterior sobre el valor de los fármacos para la obesidad sería razonable valorar su retirada si no se consigue como mínimo una reducción del peso del 5% y así, minimizar, en los casos en que haya pocas perspectivas de beneficio a largo plazo, el riesgo de efectos adversos y el coste del tratamiento ya que ninguno de los tres está financiado por el SNS.

En cualquier caso, en el tratamiento y prevención de la obesidad y el sobrepeso, y en general como forma de vida: ¡hábitos dietéticos saludables e incremento de la actividad física de base!

 

Entrada elaborada por Laia Robert i Sabaté.

La autora trabaja actualmente en el Centre d’Informació de Medicaments de Catalunya (CedimCat). La publicación de esta entrada se ha realizado con carácter personal y no tiene porqué representar la posición de la organización en la que desarrolla su actividad profesional.